[定义]  经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术是在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺，在内镜监视下经椎间孔取出突出或脱出的椎间盘髓核组织。具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快、下床活动早、术后并发症少及切口感染率低等优点，是外科领域公认肯定的微创手术方式。

[护理常规]

1.术前护理

1）做好心理护理：向患者讲解手术的方法、大致原理、应用范围、优缺点及术后恢复等情况，让患者对手术有一定的认识。向患者介绍治疗成功的案例，解除病人的紧张情绪，减少顾虑及担忧，树立信心，积极配合手术治疗。

2）术前三天训练病人侧卧、俯卧及床上大小便。

3）注意手术区皮肤有无破损、炎症、做好皮肤清洁，询问女病人有无月经来潮。

4）术前晚、术日晨测量T、P、R、BP，准备好影像资料，做好手术前的一切准备工作。

2.术后护理

1）术后患者平卧6小时，卧床休息3天。指导患者严格轴线翻身，保持腰背部直立。

2）遵医嘱心电监护6小时，每1小时监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，如有异常立即通知医生。

3）严密观察患者病情及手术效果，观察伤口敷料有无渗血渗液，若渗血较多，及时通知医生更换。询问、观察患者双下肢感觉、运动，足背动脉搏动及腰腿痛改善情况。

4）手术采用局麻，手术后无需禁食，若患者有恶心、呕吐等不适，暂禁饮食。指导患者合理饮食，多食高蛋白、易消化且富含粗纤维的食物，如瘦肉、新鲜水果、蔬菜等，注意保持大便通畅，少食甜食或难以消化的食物，以免引起腹胀，忌食辛辣、刺激性食物。

5）功能锻炼　指导患者术后第一天行双侧直腿抬高训练，双腿伸直，足背尽量背伸，双腿交替伸直抬高，每次抬高应超过40度，并持续5s左右，连续30-50次，每天3次。术后第三天可佩戴腰围缓慢下床活动，应有人陪护，以免发生意外，逐渐增加活动量。2周后进行腰背肌功能锻炼，可采用五点支撑法，循序渐进。

6）观察伤口有无感染，按时换药，7天拆线。

7）注意观察有无并发症：椎间隙感染、硬膜囊撕裂脑脊液漏及神经根痛觉过敏等，及时发现及时通知医生进行处理。

[出院指导]

1）术后佩带腰围3周，坚持睡硬板床，半年内避免重体力劳动，继续加强腰背肌功能锻炼。

2）不可久坐沙发、矮凳，不可久站，不能弯腰、提重物，路况不佳时不坐长途汽车，防止椎间盘突出再发。

3）合理饮食，多摄入含钙丰富的食物，防止骨质疏松。

4）指导患者戒烟酒、控制体重。

5）出院后3周来院复查，若出现腰部或双下肢异常感觉，应及时就诊，避免延误病情。