[定义]膝关节腔冲洗是在硬膜外连续镇痛下用复方氯化钠冲洗关节腔，清除关节腔内代谢产物，消除致痛物质，改善局部血液循环，保护修复关节软骨，从而减轻关节疼痛的一种治疗方法。

[护理常规]

1.术前护理 

1. 术前监测患者体温、血压、血糖，若有异常及时通知医生并及时处理，密切观察其生命体征。女病人应询问月经情况。

2. 术前向患者说明治疗的必要性，讲解成功的手术案例、手术过程及需要配合的细节，告知手术地点时间及手术医生，消除患者的顾虑，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

3. 指导患者卧床休息，并训练床上大小便。

4. 术前指导其进食清淡易消化饮食，避免油腻辛辣刺激的食物，七八分饱为宜。

5. 术前指导其穿病员服，尤其告知患者下半身只穿裤子，方便手术。

6. 术前留置保留针，保持静脉通路通畅。

2.术中护理

 1.护送患者进入无菌治疗室，告知患者及家属手术时间大约为1-2小时，协助患者侧卧于治疗床上，并与患者聊天减轻患者紧张情绪。

2.遵医嘱给予心电监护，监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征的变化。

3.麻醉成功后协助患者平卧，膝下垫软枕，和患者聊天，询问患者感受，鼓励其积极配合，冲洗时可太高患肢，以利于患肢血液回流，密切观察患肢血运与感觉情况，如患肢麻木肿胀，则停止冲洗。

4.观察冲洗液流入是否通畅，输液瓶应高于患肢60-70cm，如发现液体滴速慢，则及时查找原因，或指导患者改变体位。

5.严格无菌操作，避免逆行感染，及时更换冲洗液，及时倾倒引流液，观察引流液颜色及性质，必要时送检关节积液。

6.注意患者保暖，避免受凉。

3.术后护理

1.护送患者回病房，嘱其去枕平卧6小时，平卧3小时后可侧卧20分钟，若有不是随时改平卧位，卧床3天。禁饮食6小时，6小时后进食清淡易消化饮食，卧床期间多吃水果蔬菜，多进行腹部按摩，预防便秘。

2.术中及术后监护6小时，密切观察血压、呼吸、脉搏等生命体征的变化，如有异常及时通知医生处理。

3.术后保持穿刺处清洁干燥，纱布包扎松紧度要适宜，敷料保持清洁干燥。若有渗血渗液及时更换敷料。

4.患肢在床上适度活动，勿负重。患肢可抬高30度，有利于静脉回流，减轻肿胀充血，观察患者末梢血运及足趾活动。穿刺处疼痛时密切观察并报告医生及时处理。

5.术后第1天教会患者股四头肌的静力性收缩活动，踝关节及膝关节的主动活动，指导患者足趾的随意运动，踝关节的旋转活动，踝关节背屈和背伸活动，循序渐进，由慢到快进行。术后第2天指导患者练习直腿抬高锻炼， 患者平卧于床上，双下肢伸直，足背背伸，交替进行抬高训练，抬高高度小于40度，每次20次，每天2次。术后第3天开始空中蹬自行车练习，患者平卧于床上，双下肢交替进行，每天2次，每次20-30下，以不引起关节疼痛为准。

6.术后第4天至住院期间 第4天指导患者缓慢起身，在床边坐起20秒没有头晕头痛在护理人员或家属的陪同下下床活动。活动量以不引起关节疼痛以及头晕等不适为宜。第4天后没有不适可增加活动量，如在陪人陪同下在走廊散步等。

[出院指导]

     保护膝关节，避免过度活动或损伤，不可过度负重，严重时应卧床休息。功能锻炼以主动不负重活动为主，先做增强肌力训练，再逐渐练习增加关节活动。尽量减少上下楼梯及行走崎岖不平的道路。玻璃酸钠一疗程为5针，每周同一时间按时进行注射。