目前大多数国内外学者已公认半月神经节及后根的脱髓鞘改变是疼痛的病理基础

但对三叉神经末梢支的脱髓鞘与疼痛的关系研究甚少。

一组18例三叉神经末梢支脱髓鞘改变说明了末梢支脱髓鞘是疼痛发生的重要病理改变。髓鞘的完整性起到绝缘作用，脱髓鞘使轴突裸露，传入传出纤维间产生“短路”使传出冲动通过“短路”变为传入冲动，这种“短路”冲动累计到一定总和即发生了阵发性剧痛。如咀嚼食物、刷牙、洗脸等面部运动时疼痛加剧，洗脸时从下往上擦时疼痛加剧，从上往下擦时疼痛减轻，按压面部时疼痛可稍减轻。均与神经“短路”冲动及神经冲动传导方向及传导生理特性有关。

三叉神经末梢支的脱髓鞘改变不一定均发生疼痛，只有在神经压力持续增高无法缓解时才引发疼痛。有人在5例无疼痛的舌神经也发现有脱髓鞘改变，而且脱髓鞘的程度与疼痛的下齿槽神经无显著性差异。在三叉神经痛患者中，下齿槽神经痛，眶下神经痛和上齿槽神经痛较为多见，与这些发生神经痛的神经均与同名动、静脉一起位于狭长的神经管内行走有关，由于周围是硬骨板，管内压力增高时无法向外释放，迫使管内的传入传出纤维捆扎在一起形成“短路”，引起剧痛。

转自首都医科大学宣武医院疼痛科　　　杨立强